Министерство образования Республики Беларусь, структурные подразделения областных (Минского городского) исполнительных комитетов, городских, районных исполнительных комитетов, местных администраций районов в городах, осуществляющие государственновластные полномочия в сфере образования;
учреждения образования;
Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь, структурные подразделения областных (Минского городского) исполнительных комитетов, городских, районных исполнительных комитетов, осуществляющие государственно-властные полномочия в сфере труда, занятости и социальной защиты;
учреждения социального обслуживания.
Учет, обработку, накопление и проверку информации о фактах домашнего насилия, предоставляемой регистрирующими органами, осуществляют подразделения милиции общественной безопасности Министерства внутренних дел, управлений внутренних дел облисполкомов, главного управления внутренних дел Минского горисполкома, управлений, отделов внутренних дел городских, районных исполкомов, местных администраций районов в городах (далее - учетное подразделение).
В каждом регистрирующем органе и учетном подразделении заводится журнал регистрации фактов домашнего насилия по примерной форме согласно приложению 1 (далее - журнал) и назначается (определяется) уполномоченное лицо, ответственное за его ведение (далее - уполномоченное лицо). Журнал ведется в электронном виде, а в случае отсутствия такой возможности - в печатном виде.
В случае выявления признаков (факта) домашнего насилия сотрудники (работники) регистрирующих органов заполняют карточку регистрации информации о выявлении признаков (факта) домашнего насилия по форме согласно приложению 2 (далее - карточка регистрации) и передают ее не позднее следующего за фактом выявления рабочего дня уполномоченному лицу регистрирующего органа.
При наличии признаков, указывающих на совершение правонарушения (преступления), информация передается незамедлительно по телефону «102».
В карточке регистрации фиксируются следующие сведения, известные регистрирующему органу:
место, дата, время и обстоятельства совершения домашнего насилия; фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), номер контактного телефона сотрудника (работника) регистрирующего органа, которому стало известно признаках (факте) домашнего насилия;
идентификационный номер (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), число, месяц, год и место рождения, образование, место работы (учебы) и должность служащего (профессия рабочего), место жительства и номер контактного телефона пострадавшего от домашнего насилия;
идентификационный номер (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), число, месяц, год и место рождения, образование, место работы (учебы) и должность служащего (профессия рабочего), место жительства и номер контактного телефона гражданина, совершившего домашнее насилие;
наличие (отсутствие) на иждивении у пострадавшего от домашнего насилия и у совершившего домашнее насилие ребенка (детей), а также факт присутствия (отсутствия) несовершеннолетнего(них) при совершении домашнего насилия;
факт направления информации в органы опеки и попечительства о выявленном семейном неблагополучии (при наличии ребенка(детей) на иждивении).
После фиксации информации уполномоченное лицо регистрирующего органа вносит сведения в журнал и не позднее следующего рабочего дня с момента получения направляет карточку регистрации в учетное подразделение по электронным каналам передачи данных либо иным доступным способом (факсимильная связь, электронная почта и другое).
При получении карточки регистрации ответственный сотрудник учетного подразделения:
вносит информацию в журнал;
информирует инспекцию по делам несовершеннолетних о проживании несовершеннолетних в семье, где совершено домашнее насилие, для реализации возложенных на них полномочий;
устанавливает, проводилась ли (проводится) проверка по указанным в карточке регистрации обстоятельствам. В случае непроведения такой проверки докладывает руководству для принятия решения об организации необходимых проверочных мероприятий в порядке, установленном законодательством и локальными правовыми актами. По окончании проверки ее результаты учитываются в журнале.
Информация о фактах домашнего насилия, хранящаяся в учетных подразделениях, предоставляется регистрирующему органу с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных на основании обоснованного запроса облисполкомов, главного управления внутренних дел Минского горисполкома, управлений, отделов внутренних дел городских, районных исполкомов, местных администраций районов в городах (далее - учетное подразделение).
В каждом регистрирующем органе и учетном подразделении заводится журнал регистрации фактов домашнего насилия по примерной форме согласно приложению 1 (далее - журнал) и назначается (определяется) уполномоченное лицо, ответственное за его ведение (далее - уполномоченное лицо). Журнал ведется в электронном виде, а в случае отсутствия такой возможности - в печатном виде.
В случае выявления признаков (факта) домашнего насилия сотрудники (работники) регистрирующих органов заполняют карточку регистрации информации о выявлении признаков (факта) домашнего насилия по форме согласно приложению 2 (далее - карточка регистрации) и передают ее не позднее следующего за фактом выявления рабочего дня уполномоченному лицу регистрирующего органа.
При наличии признаков, указывающих на совершение правонарушения (преступления), информация передается незамедлительно по телефону «102».
В карточке регистрации фиксируются следующие сведения, известные регистрирующему органу:
место, дата, время и обстоятельства совершения домашнего насилия; фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), номер контактного телефона сотрудника (работника) регистрирующего органа, которому стало известно признаках (факте) домашнего насилия;
идентификационный номер (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), число, месяц, год и место рождения, образование, место работы (учебы) и должность служащего (профессия рабочего), место жительства и номер контактного телефона пострадавшего от домашнего насилия;
идентификационный номер (при наличии), фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), число, месяц, год и место рождения, образование, место работы (учебы) и должность служащего (профессия рабочего), место жительства и номер контактного телефона гражданина, совершившего домашнее насилие;
наличие (отсутствие) на иждивении у пострадавшего от домашнего насилия и у совершившего домашнее насилие ребенка (детей), а также факт присутствия (отсутствия) несовершеннолетнего(них) при совершении домашнего насилия;
факт направления информации в органы опеки и попечительства о выявленном семейном неблагополучии (при наличии ребенка(детей) на иждивении).
После фиксации информации уполномоченное лицо регистрирующего органа вносит сведения в журнал и не позднее следующего рабочего дня с момента получения направляет карточку регистрации в учетное подразделение по электронным каналам передачи данных либо иным доступным способом (факсимильная связь, электронная почта и другое).
При получении карточки регистрации ответственный сотрудник учетного подразделения:
вносит информацию в журнал;
информирует инспекцию по делам несовершеннолетних о проживании несовершеннолетних в семье, где совершено домашнее насилие, для реализации возложенных на них полномочий;
устанавливает, проводилась ли (проводится) проверка по указанным в карточке регистрации обстоятельствам. В случае непроведения такой проверки докладывает руководству для принятия решения об организации необходимых проверочных мероприятий в порядке, установленном законодательством и локальными правовыми актами. По окончании проверки ее результаты учитываются в журнале.
Информация о фактах домашнего насилия, хранящаяся в учетных подразделениях, предоставляется регистрирующему органу с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных на основании обоснованного запроса.
Предупреждение насилия в семье
Семья – это одна из величайших ценностей, созданных человечеством за всю историю его существования, но не всем удается ее сохранить.
Ежегодно каждое четвертое убийство совершается близкими людьми.
При этом нередки случаи, когда убийцами становятся спокойная, милая женщина, уставшая от мужа-тирана, или ребенок, над которым постоянно издеваются родители.
В Республике Беларусь пока нет отдельного закона о предотвращении домашнего насилия. Международные документы, применимые на территории Беларуси, имеют декларативный характер. Нормы Уголовного кодекса и кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях направлены не на предупреждение, а на ликвидацию последствий случившегося, и начинают действовать после факта совершения насилия. Белорусское государство не имеет права вмешиваться в частную жизнь до факта совершения насилия на этапе его предотвращения.
На данный момент решение проблемы домашнего насилия в Республике Беларусь регулируется следующими нормативно-правовыми документами:
- Конституция Республики Беларусь;
- Уголовный кодекс Республики Беларусь;
- Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях;
- Кодекс Республики Беларусь о браке и семье;
- Гражданский Кодекс Республики Беларусь;
- Закон Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений»;
- Закон Республики Беларусь «О социальном обслуживании».
Все люди имеют право жить БЕЗ НАСИЛИЯ (Всеобщая Декларация прав человека, принята Организацией Объединенных Наций в 1948 г.)
За совершение насилия в семье предусмотрена ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, в том числе и уголовная.
Ежегодно в Беларуси регистрируется около 400 причинений легких телесных повреждений (статья 153 Уголовного кодекса Республики Беларусь, наказывается вплоть до ареста на срок до трех месяцев) со стороны членов семьи и близких.
За истязание родных, то есть умышленное причинение продолжительной боли или мучений способами, вызывающими особые физические и психические страдания потерпевшего, либо систематическое нанесение побоев к наказанию до пяти лет лишения свободы осуждается более 500 семейных «скандалистов».
Насилию, сопряженному с умышленным причинением менее тяжкого телесного повреждения (наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет, или арестом на срок до шести месяцев, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок) подвергаются примерно 120 потерпевших, более 350 – насилию с умышленным причинением тяжкого телесного повреждения (наказывается ограничением свободы на срок от трех до пяти лет или лишением свободы на срок от четырех до восьми лет).
Убийство наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати пяти лет, или пожизненным заключением, или смертной казнью.
Не допускайте насилие в любом его проявлении. Помните, каждое преступление обязательно влечет заслуженное и справедливое наказание, а сожалеть о случившемся будет уже поздно
МИЛЫЕ БРАНЯТСЯ – ТОЛЬКО ТЕШАТСЯ? БЬЕТ – ЗНАЧИТ ЛЮБИТ?
Это давно не воспринимается обществом и Законом утвердительно. Насилие в семье приводит к тяжким последствиям, в том числе непоправимым.
Ежегодно 150 человек (каждое четвертое убийство) погибают от рук близких людей. Убийство наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати пяти лет, или пожизненным заключением.
Не допускайте насилие в любом его проявлении. Помните: каждое преступление обязательно влечет заслуженное и справедливое наказание, а сожалеть о случившемся будет уже поздно. Остановить насилие в Ваших силах.
ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ – ЭТО НАРУШЕНИЕ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА.
В подавляющем большинстве случаев жертвами насилия в семье становятся женщины. В супружеских или партнерских отношениях могут присутствовать как все виды насилия, так и некоторые из них. Все пары и семьи спорят, но спор может перерасти в ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ, если Ваш партнер выбирает насильственные способы разрешения конфликта.
Как не стать жертвой домашнего тирана?
Что делать, если в Вашей семье уже имеет место насилие?
- Если сложилась критическая ситуация, то постарайтесь незамедлительно покинуть квартиру.
- Попросите соседей, которым Вы больше других доверяете, чтобы они вызывали милицию, если услышат из Вашей квартиры крики.
- В случае же, если Вы не можете выйти из квартиры, необходимо:
- запереться в ванной с телефоном и попытаться вызвать милицию;
- позвонить друзьям или соседям и попросить их прийти на помощь;
- открыть окна, попытаться привлечь внимание прохожих;
- если Вам удалось попасть на лестничную площадку, то звоните во все двери, зовите на помощь. Даже если никто не выйдет, это может остудить нападающего, а у Вас будут свидетели в случае, если вы обратитесь в милицию.
Кто и как защитит детей от насилия и жестокого обращения?
Воспитание ребенка, забота о его здоровье и благополучии – это трудоемкий процесс, требующий от родителей много сил и терпения. Как показывает практика, даже в благополучных семьях, где родители испытывают искреннюю любовь и привязанность к своим детям, в воспитательном процессе могут использоваться такие формы воздействия на ребенка, как телесные наказания, запугивание, лишение ребенка общения или прогулки.
При этом, большинство родителей хорошо понимает, что такая тактика воспитания – это нарушение прав их детей, а также причина возможных отклонений в психическом и физическом развитии ребенка. Положение ребенка в семьях с более низким уровнем культуры, в семьях, где ребенок становится обузой, а не радостью жизни, значительно хуже. Указанные выше способы воспитания, которые для первой группы семей являются скорей исключением, здесь становятся нормой. Ситуация еще более обостряется, если один или оба родителя страдают зависимостью от алкоголизма или наркомании, или если семья испытывает постоянные финансовые трудности. Поэтому проблема насилия и жестокого обращения с детьми в семье сегодня – это тот вопрос, который нужно не просто обсуждать, но и принимать меры по его решению.
Жестокое обращение с детьми в семье (то есть несовершеннолетними гражданами от рождения до 18 лет) включает в себя любую форму плохого обращения, допускаемого родителями (другими членами семьи ребенка), опекунами, приемными родителями.
Различают четыре основные формы жестокого обращения с детьми: физическое, сексуальное, психическое насилие, пренебрежение основными нуждами ребенка.
Физическое насилие – это преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку.
Сексуальное насилие – это вовлечение ребенка с его согласия или без такового в сексуальные действия с взрослыми с целью получения последними удовлетворения или выгоды. Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает оснований считать его ненасильственным, поскольку ребенок не обладает свободой воли и не может предвидеть все негативные для себя последствия.
Психическое (эмоциональное) насилие – это периодическое, длительное или постоянное психическое воздействие на ребенка, тормозящее развитие личности и приводящее к формированию патологических черт характера.
К психической форме насилия относятся:
- открытое неприятие и постоянная критика ребенка;
- угрозы в адрес ребенка в открытой форме;
- замечания, высказанные в оскорбительной форме, унижающие достоинство ребенка;
- преднамеренное ограничение общения ребенка со сверстниками или другими значимыми взрослыми;
- ложь и невыполнения взрослыми своих обещаний;
- однократное грубое психическое воздействие, вызывающее у ребенка психическую травму.
Пренебрежение нуждами ребенка – это отсутствие элементарной заботы о ребенке, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию.
К пренебрежению элементарными нуждами относятся:
- отсутствие адекватных возрасту и потребностям ребенка питания, одежды, жилья, образования, медицинской помощи;
- отсутствие должного внимания и заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая. Факторы риска, способствующие насилию и жестокому обращению с детьми.
- наличие в семье больного алкоголизмом или наркоманией, вернувшегося из мест лишения свободы;
- безработица, постоянные финансовые трудности;
- постоянные супружеские конфликты;
- низкий уровень культуры, образования;
- негативные семейные традиции;
- нежелательный ребенок;
- умственные или физические недостатки ребенка;
СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ
Сексуальное насилие или развращение – вовлечение ребёнка с его согласия или без, осознаваемое или неосознанное им в силу возрастной незрелости или других причин, в сексуальные отношения со взрослыми, чьей целью является получение выгоды, сексуальное удовлетворение или достижение корыстных целей.
Принуждение может осуществляться при помощи не только физической силы, но и психологического давления, запугивания, шантажа, угроз физической расправы. Насилие может также совершаться, когда человек, принуждаемый к сексу, не способен дать на это своего согласия, например, если он пьян, находится под действием наркотика, заснул или психологически не в состоянии оценить ситуацию.
К сексуальному насилию относится:
● демонстрация взрослым человеком ребёнку своих половых органов;
● ласки и прикосновения к половым органам ребёнка;
● сексуальные игры и половой акт с ребёнком;
● демонстрация или просмотр с ребёнком материалов порнографического содержания;
● вовлечение ребёнка в изготовление порнографической продукции;
● вовлечение ребёнка в занятия проституцией.
Сексуальные действия по отношению к детям чаще всего совершают хорошо знакомые им люди или родственники (по результатам исследований – до 80%). Одним из достаточно распространённых видов сексуального насилия, о котором обязательно нужно знать родителям, является инцест – сексуальное насилие над ребёнком со стороны кровного родственника. Конечно, получить достоверную картину распространённости этого вида насилия очень сложно, т. к. большинство случаев остаются неизвестными. Иногда правда открывается спустя много лет, когда ребёнок вырастает. Это объясняется целым рядом причин, и, прежде всего, нежеланием «выносить сор из избы», недоверием к службам и структурам, оказывающим помощь пострадавшим, а также боязнью, что, если обидчик будет осужден, семья «лишится кормильца».
Чаще всего инцест продолжается долгие годы из-за того, что ребёнок просто никому не рассказывает о происходящем, с одной стороны, опасаясь, что ему не поверят, а с другой – боясь доставить неприятности самым близким людям: маме и папе. Взрослые насильники пользуются этим и всячески убеждают ребёнка в том, что он должен хранить тайну.
Последствия сексуального насилия для ребёнка
Какую информацию усваивает ребёнок, испытавший сексуальное насилие? Он думает:
● если взрослые ласково обращаются с ним, то они хотят заняться сексом;
● невозможно получить то, что хочешь, если не вести себя сексуально;
● взрослые способны причинить боль, а родители могут не встать на защиту;
● мир – это ужасное место, где твои чувства не принимаются в расчёт.
Сексуальное насилие над детьми не только наносит им сильнейшую психологическую травму в настоящем, но и крайне негативно влияет на их будущее развитие и эмоциональное здоровье. Последствия могут быть кратковременными и длительными, могут возникать непосредственно после случившегося или проявляться позже.
Индикаторы сексуального насилия
К физическим (внешне наблюдаемым) индикаторам относятся отказ от прогулок, неусидчивость; порванная одежда; окрашенное или испачканное кровью нижнее бельё; боль или зуд в области половых органов; венерические заболевания и ИППП; беременность.
К поведенческим индикаторам относятся внезапный отказ, сопротивление тому, чтобы пойти куда-то или с кем-то; чрезмерное проявление привязанности; неожиданное употребление сексуальных терминов или присваивание новых названий частям тела; стеснительность или потеря привязанности к семье; проблемы со сном, включая бессонницу, ночные кошмары, отказ засыпать в одиночестве или настоятельные просьбы включить ночник; чрезмерная «цепкость», «прилипчивость» или другие признаки запуганности; резкое изменение индивидуально-личностных особенностей; проблемы в школе; нежелание посещать уроки физкультуры или публично переодеваться в раздевалке; побеги из дома; необычайная искушённость и не соответствующая возрасту образованность в вопросах сексуального поведения; сообщение о сексуальном насилии или принуждении родителям либо другим взрослым.
Как помочь ребенку, перенесшему сексуальное насилие?
- Когда ребенок сообщает вам о сексуальном насилии, постарайтесь сохранять спокойствие, так как ваша паника ухудшает эмоциональное состояние ребенка.
- Дайте возможность ребенку своими словами рассказать, что с ним произошло в физическом плане и описать свое самочувствие. Наберитесь терпения и не перебивайте его.
- Верьте ребенку. Убедите его в том, что он правильно поступил, рассказав обо всем, и что он будет защищен от насильника.
- Сведите к минимуму количество людей, расспрашивающих ребенка о случившемся.
- Убеждайте ребенка в том, что насилие не сделало его «плохим», что он не виноват, и вы любите его по-прежнему. Подчеркивайте, что вся вина лежит на насильнике.
- Продолжайте жить обычной домашней жизнью. Если позволяет самочувствие, «не делайте из него больного».
- Для того, чтобы ребенок восстановил доверие к взрослым и убедился в том, что ему помогут и его примут, старайтесь быть с ним эмоционально близким.
Очень важно научить ребенка немедленно обращаться за помочью в случаи насилия, не смотря на то, что взрослые насильники убеждают их все держать в секрете.
Специалисты, работающие с пострадавшими от сексуального насилия детьми, утверждают, что, если детям верят и предпринимают соответствующие адекватные меры, то в большинстве случаев можно предотвратить долгосрочные последствия насилия для психического здоровья. Для этого необходимо, прежде всего, информировать детей о подобном явлении. Делать это должны люди, которым ребёнок доверяет, например, родители. Самое главное, что ребёнок должен усвоить: сексуальное насилие – это всегда плохо и неправильно. Причём ответственность за происходящее лежит только на взрослом, и если ребёнок расскажет правду, то накажут насильника, а не его.
Алгоритм помощи:
Шаг 1: Сообщение о насилии: очное или телефонное. (Может быть передано в любую из вышеперечисленных служб).
Шаг 2: Первичный прием пострадавшего. Проведение интервью. Определение признаков насилия по отношению к ребенку.
Шаг 3: Производится экспертная оценка безопасности и неотложного реагирования. Если риск пребывания ребенка в семье высок, т.е. существует угроза жизни и здоровья ребенка со стороны членов семьи, о случае сообщается в милицию (полицию), а ребенок перемещается в безопасное место, например в социально-реабилитационный центр с приютом с целью обеспечения его немедленной и краткосрочной защиты. Если такой угрозы нет, то с ребенком и его родителями работают специалисты вышеперечисленных ведомств, оказывая необходимую социальную, психологическую и юридическую помощь.
Очень важно, чтобы ребенку не пришлось повторять свою историю по несколько раз, ведь параллельное расследование в нескольких учреждениях может привести к его вторичной травматизации.
К службам профилактики и реабилитации относят:
- Правоохранительные органы;
- Службы кризисного реагирования (Кризисные телефоны доверия);
- Служба, несущие функции опеки и попечительства;
- Служба реабилитации и помощи (социально-психологические центры, юридические консультации, поликлиники, детские больницы);
- Общественные правозащитные организации;
- Службы межведомственного взаимодействия (комиссия по делам несовершеннолетних);
Специалисты, помогающие детям, пережившие насилие, могут быть специалистами нескольких ведомств: юристы (суд, прокуратура, адвокатура), инспекторы по делам несовершеннолетних, педагоги, психологи, врачи, соц. работники и соц. педагоги.
Алгоритм оказания помощи выстраивается в соответствии с конкретными обстоятельствами и прежде всего с тем, где были произведены насильственные действия по отношению к ребенку, в семье или вне семьи. Международный опыт показывает, что управление системой защиты детей от жестокого обращения эффективнее всего осуществляется надведомственным органом. Он организует и инициирует совместную деятельность всех ведомств, направленную на достижение цели, улучшая положения ребенка.
Профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства
Дети, воспитывающиеся в семьях, где соседствуют несколько таких факторов, например алкоголизм одного или двух родителей, регулярные скандалы, финансовые трудности, еще больше подвержены опасности, стать жертвами жесткого обращения со стороны родителей или других близких родственников.
Жестокое обращение с детьми рассматривается действующим законодательством России как одна из форм злоупотребления родительскими правами. В связи с этим действия родителей или лиц их заменяющих, угрожающие физическому или психическому здоровью ребенка или его жизни, влекут за собой вмешательство в жизнедеятельность семьи извне.
Выявлением семьей, где дети могут быть подвергнуты насилию и жестокому обращению, занимаются в пределах своей компетенции учреждения здравоохранения, учреждения образования, органы опеки и попечительства, органы внутренних дел, жилищно-коммунальные хозяйства и иные государственные органы и организации. Сведения о фактах жесткого обращения с ребенком в семье могут быть также предоставлены в вышеназванные учреждения родственниками ребенка, его соседями и другими лицами, владеющими достоверными сведениями о сложившейся с конкретной семьёй сложной ситуации.
Сигналами для выявления семейного неблагополучия могут стать:
- состояние здоровья и внешний вид ребенка (опасное для жизни ребенка заболевание, лечением которого не занимаются родители; наличие травм, синяков; неряшливый вид ребенка и др.);
- особенности поведения ребенка в учреждениях образования (агрессивность в отношении сверстников и взрослых; замкнутость; чрезмерная возбудимость и др.);
- низкий уровень педагогического потенциала семьи (отсутствие интереса к делам ребенка в учебном заведении; уклонение от родительских обязанностей, отсутствие заботы; употребление алкоголя или других наркотических средств);
- отношение семьи к учреждению образования, которое посещает их ребенок (уклонение от контакта с работниками и администрацией учреждения образования; неявка на родительские собрания и др.);
- задолженность по плате за техническое обслуживание, пользование жилым помещением, коммунальные услуги;
- заявления в органы внутренних дел об уходах несовершеннолетних из дома, их розыске и др.
Лишение родительских прав – это очень жесткая мера, в результате которой страдают и родители, и их дети. Зачастую, следствием этого становится полная утрата детско-родительских взаимоотношений. Поэтому, обращаясь к людям, уже создавшим свои семьи, или еще только стоящим на пороге семейной жизни, хочется спросить: «Часто ли вы задумываетесь о том, насколько комфортно ваш ребенок чувствует себя в вашей семье или какое место займет ребенок в вашей будущей семье?»/
Длительное время к сиротам относились дети, потерявшие родителей вследствие различных причин. Актуальным в настоящее время стало социальное сиротство, выражающееся в появлении в обществе детей, которые имеют биологических родителей, но они по каким-то причинам не занимаются воспитанием ребенка и не заботятся о нем. Социальное сиротство является следствием семейного неблагополучия.
Неблагополучная семья – это семья, в которой родители пренебрегают нуждами своих несовершеннолетних детей, не выполняют свои родительские обязанности или жестоко с ними обращаются. Например, дети в таких семьях могут находиться без присмотра, бывают голодными, потому что дома не всегда есть продукты. Они не получают необходимого лечения, не учатся, носят не соответствующую сезону и возрасту одежду, подвергаются насилию и т. п. Обнаруживается так называемое «скрытое» социальное сиротство, которое связано с ухудшением условий жизни семьи, падением ее нравственных устоев и изменением отношения к детям, вплоть до их полного вытеснения из семей, вследствие чего растет беспризорность среди детей и подростков.Рост числа разводов, увеличение числа неполных семей, безработица родителей увеличивают риск возникновения социального сиротства.
Критерии неблагополучия семьи:
1. Родителями не удовлетворяются основные жизненные потребности ребенка (детей):
-родители допускают оставление ребенка (детей) без пищи;
-родители допускают систематическое отсутствие пищи, предназначенной для питания ребенка (детей) (для детей раннего возраста – от 0 до 3 лет, детей дошкольного возраста – от 3 до 6 лет, детей школьного возраста – от 6 лет и старше), отвечающей соответствующим физиологическим потребностям детского организма и не причиняющей вред здоровью ребенка соответствующего возраста;
-родители допускают проживание ребенка (детей) в жилых помещениях, в которых печи, теплогенерирующие агрегаты, газовое оборудование, электрические сети, электроприборы не соответствуют требованиям технических нормативных правовых актов либо эксплуатационной документации на них, неработоспособны, демонтированы устройства автоматического (автономного) обнаружения и оповещения о пожаре, надворные постройки и придомовая территория не соответствуют требованиям пожарной безопасности и имеются условия, создающие непосредственную угрозу возникновения пожара;
-родители систематически (два раза и более в течение шести месяцев подряд) не выполняют рекомендации медицинских работников по диагностике, лечению и (или) медицинской реабилитации ребенка (детей), что угрожает его (их) жизни и (или) здоровью;
-родители препятствуют получению ребенком обязательного общего базового образования (в любой форме его получения);
-родители в течение одного месяца со дня регистрации рождения или со дня прибытия на новое место жительства (пребывания) не обеспечивают регистрацию ребенка (детей) по месту жительства или месту пребывания;
-в отношении родителей установлены факты, подтверждающие, что они не контролируют поведение и местонахождение ребенка (детей), вследствие чего ребенок (дети) самовольно уходит из дома, бродяжничает, совершил попытку суицида.
2. Родителями не обеспечивается надзор за поведением ребенка и его образом жизни, вследствие чего ребенок совершает деяния, содержащие признаки административного правонарушения либо преступления:
-в отношении родителей ребенка (детей) неоднократно в течение года установлены факты привлечения к административной ответственности по статье 10.3 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях;
-в отношении родителей ребенка (детей) в возрасте старше 14 лет в рамках административного либо уголовного процессов установлены факты, подтверждающие что они не контролируют его (их) поведение и местонахождение, вследствие чего ребенок (дети) привлечен к административной либо уголовной ответственности.
3. Родители, иные лица, участвующие в воспитании и содержании детей, ведут аморальный образ жизни, что оказывает вредное воздействие на ребенка (детей), злоупотребляют своими правами и (или) жестоко обращаются с ним (ними), в связи с чем имеет место опасность для жизни и (или) здоровья ребенка (детей):
-в отношении родителей, иных лиц, участвующих в воспитании и содержании детей, установлены факты привлечения к административной ответственности за совершение правонарушений, предусмотренных статьями 10.1, 19.1, частью 2 статьи 19.3, статьями 19.4, 19.5, 19.8 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях;
-в отношении родителей, иных лиц, участвующих в воспитании и содержании детей, установлены факты потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, употребления ими алкогольных напитков, по результатам чего к ним применялись меры профилактического воздействия;
-установлены факты жестокого обращения родителей, иных лиц, участвующих в воспитании и содержании детей, с ребенком, физического и (или) психологического насилия по отношению к нему.
В «группе риска» по семейному неблагополучию могут оказаться следующие семьи:
- Неполные семьи, в том числе, функционально неполные семьи (в которых два родителя, но различные причины препятствуют полноценному общению ребенка с одним или обоими родителями).
- Семьи, где отношения между родителями напряженные или подано заявление на развод. Особое внимание необходимо здесь уделить семье с одним ребенком, наиболее уязвимым при распаде семьи.
- Семьи с недавней смертью одного из родственников, т.к. негативные последствия отражаются на развитии личности ребенка и могут вылиться в стойкие депрессивные состояния.
- Семьи, где один из родителей является хроническим безработным, что отражается на достатке семьи.
- Семьи в начальной стадии алкоголизации одного или обоих родителей, которая пока не влияет или несущественно влияет на выполнение их родительских функций.
- Неустроенные в бытовом плане семьи, при наличии сопутствующих негативных признаков (отсутствие родственной поддержки, наличие в прошлом негативного опыта воспитания в неблагополучных семьях или воспитания в детском интернатном учреждении у одного или обоих родителей).
- Семьи с высокой частотой конфликтов в диаде «родители-дети», провоцирующие побеги ребенка из дома, стойкий негативизм ребенка по отношению к требованиям родителей или иной вариант «ухода» от общения с социализирующими взрослыми в семье.
- Те семьи, в которых заболевание родителя (физическое или психическое) или инвалидность препятствует полноценному выполнению ими родительских функций.
Такие семьи, как правило, несправляются с возложенными на них функциями, процесс семейного воспитания ребенка протекает с большими трудностями.
В нашем обществе одной из ведущих причин семейного неблагополучия является алкоголизм одного или обоих родителей. Взрослые в такой семье, забыв о своих родительских обязанностях, целиком и полностью погружаются в алкогольную субкультуру. В конечном итоге члены семьи не уделяют внимания друг другу, в особенности родители детям. Жизнь детей в такой семейной атмосфере становится невыносимой.
В нашей стране профилактика социального сиротства и семейного неблагополучия подразумевает комплекс мер по работе с родителями и детьми с целью формирования и сохранения нормальных семейных отношений, ориентации на здоровый образ жизни, возрождения института семьи и брака. Организовать эффективную работу в данном направлении можно только через межведомственное взаимодействие органов и организаций профилактики социального сиротства и семейного неблагополучия:
-организации здравоохранения;
-органы внутренних дел;
-органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям;
-организации, осуществляющие эксплуатацию жилищного фонда и (или) предоставляющие жилищно-коммунальные услуги;
-государственные организации, в ведении или управлении которых находятся жилые помещения государственного жилищного фонда в общежитиях;
-учреждения образования;
-органы по труду, занятости и социальной защите, территориальные центры социального обслуживания населения– при назначении пособий и пенсий, государственной адресной социальной помощи, осуществлении иных функций. Гражданам для преодоления трудной жизненной ситуации центрами социального обслуживания населения могут быть оказаны следующие социальные услуги: консультационно-информационные, социально-посреднические, социально-психологические услуги, услуга временного приюта, социальный патронат, социально-педагогические услуги.
Межведомственное взаимодействие заинтересованных служб позволяет принимать оперативные меры реагирования по постановке на учет и организации профилактической работы с неблагополучными семьями.
Однако никто из граждан не должен остаться безучастным в ситуациях нарушения прав детей. Соседи, родственники неблагополучной семьи – каждый должен понимать свою ответственность за жизнь и здоровье детей, находящихся в поле зрения. Если в поведении взрослых усматриваются признаки аморального поведения, имеет место злоупотребление алкогольными напитками, что негативно сказывается на несовершеннолетних, имеется прямая угроза жизни и здоровью детей, не удовлетворяются их основные жизненные потребности (потребность в пище, одежде по сезону, медицинской помощи, получении образования и др.), налицо факты жестокого обращения и насилия в отношении несовершеннолетних, имели место случаи оставления без присмотра малолетних детей – все это является поводом для незамедлительного обращения в государственные органы или организации, которыми будут приняты меры по защите прав детей.
ПРОКУРАТУРА МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФОРМИРУЕТ "СКАЖИ СТОП НАСИЛИЮ"
НАСИЛИЕ -- умышленные действия физического, психологического, сексуального характера в отношении человека, нарушающие его права, свободы, законные интересы и причиняющие ему физические и (или) психические страдания.
На территории Могилевской области имеет место серьезное увеличение числа умышленных причинений гражданам тяжких телесных повреждений.
По состоянию на вторую декаду марта 2022 г. в области совершенно 28 таких преступлений, в том числе в 3 случаях причинение телесных повреждений повлекло смерть граждан. В 20 (72%) случаях умышленные причинения гражданам тяжких телесных повреждений совершены лицами в состоянии алкогольного опьянения, из них 12 -- во время или после совестного распития спиртного.
Распространены случаи насилия в семьи.
В отношении членов семьи и близких родственников совершено 1 468 административных правонарушений (причинение побоев и психических страданий) и 67 преступлений, в том числе 3 убийства, 7 фактов умышленных причинений граждан тяжких телесных повреждений, 19 истязаний.
КАЖДОЕ НАСИЛИЕ НАКАЗУЕМО:
АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:
За умышленное причинение телесного повреждения, не повлекшего кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, предусмотрен штраф в размере до 30 базовых величин или административный арест.
УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:
Умышленное причинение продолжительной боли или мучений, либо систематическое нанесение побоев (истязание) наказываются лишением свободы на срок до 3 лет.
Умышленное причинение тяжких телесных повреждений наказывается лишением свободы на срок от 3 до 8 лет, а повлекшее смерть потерпевшего -- от 5 до 15 лет лишения свободы.
За совершение убийства человека предусмотрена уголовная ответственность в виде лишения на срок до 25 лет, пожизненное лишение свободы и смертная казнь.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ОЦЕНКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков в Республике Беларусь является одной из главных задач различных служб и ведомств. На фоне демографических проблем в мире вопрос сохранения психического здоровья и жизни подрастающего поколения приобретает особую значимость и социальную направленность.
Ежегодно самоубийства совершают от 873 тысяч до 1 миллиона человек во всём мире, включая 163 тысяч в Европейском регионе. По данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 35 лет в Европе оно занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий.
Показатель суицидов среди детей и подростков в Республике Беларусь не высок и достаточно стабилен. В среднем, за последние три года, он составил 1,5 случая на 100 тысяч детского населения.
Пугающим и настораживающим является тот факт, что год от года растет количество парасуицидов (незавершенных суицидальных попыток), особенно среди лиц подросткового возраста. Только за последний год показатель незавершенных суицидов в детско-подростковой популяции вырос более чем на сорок процентов по сравнению с аналогичным периодом 2007 года и составил 25,1 случая на 100 тысяч детского населения.
Психологическое и социальное воздействие самоубийства на членов семьи и общество в целом огромно. Самоубийство одного человека оказывает непосредственное влияние в среднем на шестерых других людей. Если самоубийство происходит в учебном заведении или на рабочем месте, то психологические последствия его сказываются на сотнях людей.
Профилактика суицидального поведения у детей и подростков является системой общих и специальных мероприятий на различных уровнях социальной организации: общегосударственном и правовом, общественном и экономическом, медицинском, педагогическом, социально-психологическом и др.
К условиям успешности профилактической работы можно отнести следующее: комплексность, последовательность, дифференцированность, и своевременность. Своевременность приобретает особое значение при работе с подростками. Известный факт: подростковые суициды, в большинстве случаев, совершаются на высоте аффекта. От внимательного отношения и грамотного реагирования окружающих (родителей, педагогов, сверстников, медицинских работников) зависит реализует или остановит свой суицидальный план подросток.
Таким образом, рост числа случаев суицидального поведения в детской популяции, низкий уровень осведомленности и недостаточный уровень сотрудничества и преемственности в работе специалистов различных служб и ведомств указал на необходимость разработки данной инструкции.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
- Самоубийство (суицид) - намеренное, осознанное лишение себя жизни.
- Суицидальная попытка (синонимы: парасуицид, незавершенный суицид, умышленное самоповреждение и др.) - это любое умышленное действие по причинению себе вреда, которое по той или иной причине не привело к смертельному исходу.
- Суицидальное поведение - аутоагрессивное поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей, представлений или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение и, по крайней мере, в минимальной степени мотивируемых явным или скрытым желанием умереть.
Суицидальное поведение у детей и подростков может нести в себе как черты «манипулятивности», так и выраженные интенции к смерти. Как правило, суицидальный акт или намерения одновременно обусловлены противоречивыми мотивациями: с одной стороны - «воздействие на значимых других», попытка изменить ситуацию или «наказать» обидчика, с другой стороны - избежать психологической боли, обиды, стыда и пр. с помощью самоповреждения или смерти.
Суицидальное поведение с преимущественным воздействием на значимых других
Суицидальные акты и намерения могут носить яркий, театрализованный характер. Действия предпринимаются с целью привлечь или вернуть утраченное к себе внимание, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей, или наказать обидчика, вызвав у него чувство вины или обратив на него возмущение окружающих, и доставив ему серьезные неприятности. Суицидальный акт часто совершается в том месте, которое связано с эмоционально значимым лицом, которому он адресован: дома - родным, в школе - педагогам, либо сверстникам и т.д. Такого рода действия, направленные «во вне», как правило, свидетельствуют о нарушенных отношениях между ребёнком (подростком) и его ближайшим окружением (родители, сверстники и пр.). В данной ситуации можно предположить, что, либо ребёнок (подросток) не может проявить свои потребности иным (адаптивным) способом, либо его ближайшее социальное окружение игнорирует «более слабые» сигналы. Следует помнить, что даже «демонстративное» поведение может заканчиваться смертью. В качестве примера можно привести религиозные суициды - частым мотивом действий является протест, но следствием — смерть. Даже в случае полного отсутствия мотивов смерти, суицидальные акты могут носить тяжёлые последствия вследствие недоучёта ребёнком (подростком) обстоятельств, незнания летальности определённых средств (медикаменты, химикаты). Любая форма аутоагрессии требует терапевтического подхода. Ярлыки «демонстративный», «манипулятивный» привносят морализаторский и осуждающий оттенок, что препятствует налаживанию отношений с ребёнком (подростком).
Аффективное суицидальное поведение
Суицидальные попытки, совершаемые на высоте аффекта (сильных эмоций), который может длиться всего минуты, но иногда в силу напряженной ситуации может растягиваться на часы и сутки. В какой-то момент здесь может появиться мысль, чтобы расстаться с жизнью. Аффективное суицидальное поведение с трудом прогнозируется и с трудом поддается профилактике.
Суицидальное поведение с выраженными интенциями к смерти
Обдуманное, тщательно спланированное намерение покончить с собой. Поведение строится так, чтобы суицидальная попытка, по представлению подростка, была эффективной. В оставленных записках обычно звучат идеи самообвинения. Записки более адресованы самому себе, чем другим, или предназначены для того, чтобы избавить от чувства вины знакомых и близких.
ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДА И ПАРАСУИЦИДА
К ситуациям риска провоцирующим подростков на совершение суицида относятся:
- ситуации, переживаемые как обидные, оскорбительные, несправедливые, угрожающие их образу «я» и унижающие чувство собственного достоинства;
- конфликтные отношения в семье;
- смерть любимого (другого значимого человека);
- разрыв отношений и межличностные конфликты;
- запугивание, издевательства со стороны сверстников, длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы;
- серьезные трудности в учебе и высокие требования в школе к итоговым результатам обучения (экзамены);
- нежелательная беременность, аборт и его последствия;
- ВИЧ-инфекция или заражение другой болезнью, передающейся половым путем;
- серьезная физическая болезнь.
Семейными факторами, влияющими на суицидальность детей и подростков являются:
- психические отклонения у родителей;
- история самоубийства и суицидальные попытки в семье;
- насилие в семье (включая психическое, физическое и сексуальное);
- недостаток внимания и заботы либо излишняя родительская авторитарность, отсутствие гибкости (ригидность) в вопросах воспитания;
- конфликтные 'отношения между членами семьи и неспособность продуктивного обсуждения семейных проблем;
- развод родителей.
Психические расстройства:
- депрессия,
- девиантное поведение,
- психоз,
- расстройство адаптации.
СИМТОМЫ ОСНОВНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Депрессия.
Сочетание симптомов депрессии и проявлений антисоциального поведения описывают как самый частый предвестник самоубийства у подростков.
Школьники, страдающие депрессией, нередко обращаются к врачу с жалобами на соматические симптомы (головные боли, боли в животе, I стреляющие боли в ногах или груди).
Девочки в состоянии депрессии обычно замыкаются в себе, становятся молчаливыми, печальными и пассивными. В отличие от них мальчики чаще проявляют склонность к разрушительному и агрессивному поведению, учителям и родителям приходится уделять им много внимания. Агрессивность может приводить к изоляции и одиночеству, которые сами по себе являются факторами риска суицидального поведения.
Особенности течения депрессии в разных возрастных группах представлены в следующей таблице.
Признаки депрессии у детей и подростков (сравнительная характеристика)
|
Дети
|
Подростки
|
|
Печальное настроение
|
Печальное настроение
|
|
Потеря свойственной детям энергии
|
Чувство скуки
|
|
Внешние проявления печали
|
Чувство усталости
|
|
Нарушения сна
|
Нарушения сна
|
|
Соматические жалобы
|
Соматические жалобы
|
|
Изменение аппетита или веса
|
Неусидчивость, беспокойство
|
|
Ухудшение успеваемости
|
Фиксация внимания на мелочах
|
|
Снижение интереса к обучению
|
Чрезмерная эмоциональность
|
|
Страх неудачи
|
Замкнутость
|
|
Чувство неполноценности
|
Рассеянность внимания
|
|
Негативная самооценка
|
Агрессивное поведение
|
|
Постоянное чувство вины
|
Непослушание
|
|
Повышенная чувствительность к средовым воздействиям, сужение зоны комфорта
|
Склонность к бунту
|
|
Чрезмерная самокритичность
|
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
|
|
Снижение общительности
|
Плохая успеваемость
|
|
Агрессивные действия
|
Прогулы в школе
|
Психотические расстройства
Распространенность у детей и подростков тяжелых психических расстройств, подобных шизофрении или маниакально-депрессивному психозу, является невысокой. Суицидальный риск в категории таких пациентов возрастает при сочетании психотического расстройства и злоупотребления алкоголем, наркотиками и табачными изделиями.
Проявления психоза:
бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, виновности, преследования, воздействия, наличие слуховых галлюцинаций императивного характера («приказывающие голоса»).
Расстройство адаптации:
наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса (потеря близких или длительная разлука с ними, положение беженца и тому подобные) или к стрессовому жизненному событию (в том числе - серьезное физическое или психическое заболевание).
Симптомы:
- депрессивное настроение, тревога, беспокойство;
- чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться к ней;
- снижение продуктивности (плохая успеваемость, снижение внимания, памяти);
- склонность к драматическому поведению, вспышки агрессии.
Нарушения поведения:
возбуждение, агрессия, импульсивность, прогулы в школе и уходы из дома, вызывающее провокационное поведение, воровство, лживость, откровенное постоянное непослушание.
Среди детей и подростков с нарушениями поведения и склонных к самоубийству, многие злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Установлено, что в данной суицидальной группе риска перед совершением суицидальной попытки каждый четвертый употреблял алкоголь или наркотические вещества.
Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия)
Расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса из-за неудовлетворенности своим телосложением и внешностью. Подростки стремятся похудеть, избегая употребления калорийной пищи, снижая пищевой объем, вызывая рвоту после еды, принимая слабительные и мочегонные средства, чрезмерно занимаясь физкультурой и спортом.
Анорексия весьма часто сочетается с депрессией, суицидальный риск у этого контингента примерно в 20 раз выше, чем в общей подростковой популяции.
ЗНАКИ (ПРОЯВЛЕНИЯ) СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Поведенческие признаки:
- внезапная замкнутость и отказ от общения с детьми;
- употребление спиртного и/или наркотических средств;
- избегающее поведение (необъяснимые или часто повторяющиеся исчезновения из дома, прогулы в школе);
- безразличное или негативное отношение к своему внешнему виду;
- безразличное, а иногда бравирующее отношение к ситуациям неудач в повседневной жизни;
- внезапное враждебное поведение, асоциальные поступки, инциденты с правоохранительными органами, участие в беспорядках;
- внезапно могут появиться проблемы концентрации внимания, снижение успеваемости, активности, неспособность к волевым усилиям.
Особенности эмоционального состояния и особенности мышления, свидетельствующие о суицидальной угрозе:
- невыносимая психологическая боль, которую хочется уменьшить любыми средствами;
- разочарование в удовлетворении психологических потребностей (потребности в безопасности, возможности достичь чего-то, овладеть чем-то, необходимости дружбы или принадлежности к чему-то или к какой-то группе);
- поиск решения проблем не дает результата, заводит в тупик, наводит на мысли о смерти;
- присутствует беспомощность, безнадежность, чувство бессилия, невозможность что-то сделать, чувство, что никто из окружающих не может ему помочь в борьбе с его болью;
- конфликт ценностей и полярность мышления. Видит вещи в черно-белом свете, либо все хорошо, либо все плохо;
- противоречивость (амбивалентность) в отношениях и мышлении, например: одновременно любит и ненавидит родителей, сестер и братьев, противоречив в принятии своего решения о жизни и смерти.
Именно эта противоречивость и дает возможность вовремя предотвратить суицидальный поступок. Подросток старается сделать так, чтобы другие увидели его боль, остановили, переубедили и изменили ход его мыслей в суицидальном направлении, оставляя сигналы и ключи.
Словесные ключи:
- прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях: «Хочу умереть», «ты меня больше не увидишь», «я не могу больше выносить эту проблему», «скоро все это закончится»;
- шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни;
- уверения в беспомощности и зависимости от других;
- прощание;
- самообвинения;
- сообщение о конкретном плане суицида.
Поведенческие ключи:
- раздача своих ценностей, долгов (начинает чинить какие-то вещи с друзьями и родителями, что бы все было в порядке);
- написание «записок-завещаний»;
- несоблюдение правил личной гигиены, изменение привычек сна, питания;
- самоизоляция от других людей, резкое снижение повседневной активности;
- частое прослушивание траурной или печальной музыки;
- склонность к неоправданно рискованным поступкам.
Ситуационные ключи:
- психотравмирующие события, которые недавно произошли в жизни ребенка или подростка (разрыв отношений с любимым человеком, публичное оскорбление, незаслуженное наказание, конфликт с родителями и т.п.).
МОТИВЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
- обида, чувство одиночества, отчужденности и непонимания;
- действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство и ревность;
- переживания по поводу смерти, развода или ухода родителей из семьи;
- чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения;
- страх позора, насмешек или унижения;
- любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность;
- чувство мести, злобы, протеста, угроза или вымогательство;
- желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации;
- страх наказания, нежелание извиниться;
- сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов, публикаций в СМИ («синдром Вертера»).
ОЦЕНКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Основными «инструментами» педагогов и школьных психологов для оценки суицидального риска является беседа с подростком, наблюдение за ним, информация, полученная от третьих лиц (друзей, родственников), данные медицинской документации. В качестве дополнительных средств оценки суицидального риска рекомендуется использовать оценочные шкалы (Приложения №№ 1, 2, 3,4).
Состоянию высокого суицидального риска соответствует следующее:
- Устойчивые фантазии о смерти, невербальные «знаки», мысли, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве
- Состояние депрессии
- Проявления чувства вины /тяжёлого стыда /обиды /сильного страха
- Высокий уровень безнадёжности в высказываниях
- Заметная импульсивность в поведении
- Факт недавнего/текущего кризиса/утраты
- Эмоционально-когнитивная фиксация на кризисной ситуации, объекте утраты
- Выраженное физическое или психическое страдание (болевой синдром, «душевная боль»)
- Отсутствие социально-психологической поддержки /не принимающее окружение
- Нежелание подростка принимать помощь /недоступность терапевтическим интервенциям /сожаления о том, что «еще жив»
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных состояний свидетельствует о высокой вероятности совершения суицидальной попытки.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ УЧАЩИМИСЯ В ШКОЛЕ
Возникшие подозрения о суицидальной опасности являются показанием ряда следующих мероприятий:
1. Информирование родственников подростка о суицидальной опасности или действиях.
- Обеспечение непрерывного наблюдения за подростком как в школе, так и в семье.
- Привлечение для консультации детского психиатра или психотерапевта (с согласия родителей или официальных опекунов).
Алгоритм действия педагога-психолога при контакте с ребенком-суицидентом в различных психологических ситуациях:
А. При наличии признаков психических нарушений (бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения).
К основным признакам бреда относятся ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить (пример: «Я должен выброситься из окна и тогда люди перестанут болеть», «Я избран для великой миссии», «Я инопланетянин, я не могу разбиться, сейчас я вам это докажу ...»).
Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее). В данной ситуации требуется:
1.Сообщить родителям и вызвать бригаду скорой психиатрической помощи.
2.До прибытия специалистов следить за тем, чтобы ребенок не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность. Изолируйте его от детей и не оставляйте одного.
3.Говорите спокойным голосом. Соглашайтесь с ним. Помните, что в такой ситуации переубедить пострадавшего (изменить его бредовую направленность или доказать отсутствие галлюцинаций) невозможно.
Психомоторное возбуждение (потеря способность логически мыслить и принимать решения, ребенок становится похожим на животное, мечущееся в клетке: движения резкие, речь ненормально громкая, не реагирует на замечания и просьбы).
В данной ситуации:
1.Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки ему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
2.Изолируйте от других учащихся.
3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
4.Не спорьте, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям, например: «Не беги - стой», «Не размахивай руками - опусти руки», «Не кричи - говори тише»).
5.Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
Агрессия — один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время.
В данной ситуации:
1.Сведите к минимуму количество окружающих (но не оставайтесь с ним один на один).
2.Дайте возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» диван, стул).
3.Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с ребенком, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
4.Не старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
Б. При наличии признаков психологического дискомфорта (плача, истерики).
Плач с суицидальными высказываниями.
В данной ситуации:
1 .Не оставляйте его одного.
2.Установите с ним физический контакт (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо). Дайте ему почувствовать, что вы рядом.
3.Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут ребенку выплеснуть свое горе): говорите о своих и его чувствах.
4.Не старайтесь успокоить ребенка. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
5.Задавайте минимум вопросов, не давайте советов. Ваша задача — выслушать.
Истерический припадок (длится от нескольких минут до нескольких часов).
Основные признаки: сохраняется сознание, чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы, речь эмоционально насыщенная, быстрая, крики, рыдания.
В данной ситуации:
1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с ребенком наедине, если это не опасно для вас.
2.Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко на него крикнуть).
3.Говорите короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды»,«Умойся»).
4.После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия родителей или медработника наблюдайте за его состоянием.
5.Не потакайте его желаниям.
При контакте с суицидальным учащимся следует соблюдать баланс между дистанцией и близостью, между эмпатией и уважением.
В. В ситуациях подозрения на суицидальное поведение.
Особенности коммуникации:
- сохранять понимающую и вежливую позицию;
- дать необходимые объяснения о чувствах и поведении человека в кризисе;
- принять то, что мы не всегда можем предупредить суицид;
- принять то, что суицид - это не игра и не беспомощная попытка привлечь к себе внимание; иначе говоря, к суициду нужно относиться серьезно;
- говорить с подростком о его чувствах, иначе его изоляция усиливается;
- учиться справляться с собственными страхами, в том числе через осмысление предмета и осознание его значения для себя;
- избегать моральных оценок и директивного тона в беседе; проявлять уважение к мнению и ценностям собеседника;
- избегать невыполнимых обязательств;
- иметь в себе мужество задавать нужные вопросы (максимально конкретные);
- избегать принятия решений «вместо» подростка-суицидента. Часто подростки высказывают свою удовлетворенность беседой, что усыпляет бдительность окружающих. Следует помнить, что суицидальные мысли могут легко возвращаться в течение нескольких дней или часов.
В конце беседы следует проигрывать поведение подростка в будущих кризисных ситуациях или неразрешенной текущей. (Примеры интервью (беседы) с подростком см. в Приложении № 4)
Если вы чувствуете, что подросток находится в стадии риска, самое лучшее, что вы можете сделать для себя, это не заниматься этим один на один. Пусть в это будут вовлечены другие люди (родители, родственники, специалисты службы охраны психического здоровья - детские психиатры, психотерапевты, психологи).
Госпитализация в стационар осуществляется с согласия родителей или официальных опекунов ребенка и показана:
- во всех случаях повторных суицидных попыток;
- при наличии психических расстройств;
- при наличии высокого риска суицидных действий:
- устойчивых мыслей о самоубийстве;
- высоком уровне решимости умереть в ближайшем будущем (в течение ближайших часов или дней);
- существовании плана, в котором используется насильственный и высоко летальный метод;
- беспокойстве или панике;
- неблагоприятной семейной ситуации.
Порядок недобровольной госпитализации определен законом Республики Беларусь № 337, 1999 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДОВ
В УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ
- своевременное выявление учащихся с личностными нарушениями и обеспечение их психологической поддержкой;
- формирование с детьми и подростками более близких отношений путем доверительных бесед с искренним стремлением понять их и оказать помощь;
- проявление наблюдательности и умения своевременного распознавания признаков суицидальных намерений, словесных высказываний или изменений в поведении;
- оказание помощи в учебе ученикам с низкой успеваемостью;
- контроль посещаемости занятий и прогулов;
- дестигматизация психических болезней (борьба с преобладающим стыдом перед ними), предотвращение злоупотребления алкоголем и наркотиками;
- своевременное направление учащихся на лечение в связи с психическими расстройствами и злоупотребленияем алкоголем или наркотиками;
- осуществление мероприятий по ограничениию доступа к возможным средствам самоубийства - токсическим веществам и опасным медикаментам, пестицидам, огнестрельному или иному оружию и т.п.;
- формирование позитивных потребностей;
- развитие способности любить и быть любимыми;
- формирование умения себя занять и трудиться;
- раннее формирование устойчивых интересов (спорт, искусство, познание)
- организация деятельности, альтернативной отклоняющемуся поведению: кружки по интересам и спортивные секции, экскурсии и турпоходы, благотворительные акции и т.п.
- оказание помощи учителям и другим работникам школ в преодолении стресса на рабочих местах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Самоубийство является сложным многоплановым явлением. Уровень заболеваемости психическими расстройствами как и уровень суицидального поведения в детско-подростковой популяции, в значительной степени определяются социальными факторами и условиями: изменением образа жизни, бытового уклада, высокими требованиями школьных программ, возможностями и формами занятости детей в каникулярное время, усилением информационного давления на детскую аудиторию, показателями состояния здоровья населения, употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотических средств и токсикоманических веществ), что в целом приводит к социальному стрессу, снижению адаптационных возможностей детей и подростков, социальным конфликтам и ухудшает, в конечном итоге, психологическую обстановку в обществе. Материал, изложенный в инструкции, и шкалы по выявлению суицидоопасных тенденций в поведении детей позволят: своевременно выявлять и направлять к специалистам детей с психической патологией, стабилизировать и уменьшить число случаев школьной и семейной дизадаптации, формировать здоровый образ жизни и нравственные ценности у детей и подростков, что, безусловно, приведет к снижению числа попыток самоубийств у детей и подростков.
ДЛЯ ВАС ПЕДАГОГИ И РОДИТЕЛИ.
ИГРОМАНИЯ – это зависимость от процесса цифровой игры – на компьютере, смартфо-не и другом гаджете. Именно ее правильно называть «игровой зависимостью».
ЛУДОМАНИЯ – это игровая зависимость, патологическое пристрастие к азартным играм. Это означает, что лудоман постоянно вовлечен в игровую активность. В его жизни азартные игры доминируют, отодвигая на задний план дружеские и семейные связи, профессиональную деятельность, любые другие сферы.
Поскольку в таких случаях пристрастие к играм перерастает в зависимость, расстройство классифицируется как заболевание, так его рассматривает даже Всемирная организация здравоохранения.
Основные признаки игровой зависимости
В отличие от алкоголизма, игровая зависимость внешне может практически никак не проявляться с физиологической точки зрения.
Признаки лудомании, при появлении которых нужно немедленно действовать:
- Потеря интереса ко всем прошлым увлечениям, кроме игры.
- Постоянное пребывание перед экраном компьютера или смартфона (делать ставки можно и через мобильное приложение).
- Раздражительность, агрессивность, нежелание обсуждать сложившуюся ситуацию.
- Сильное возбуждение и беспричинный оптимизм, если игроман выигрывает. Но, если он начинает проигрывать деньги, веселье сменяется депрессивной фазой.
- Повышенная эмоциональность.
- Бессонница и нарушения сна.
- Напряженность, если лудоману не удается вернуться к любимому занятию. Стремление к игре становится непреодолимым, способность сопротивляться – снижается. Спровоцировать рецидив может любой повод – фильм, в котором делают ставки, разговор об игре.
Другие признаки лудомании:
- лудоманы начинают брать деньги в долг, в том числе и в микрокредитных
организациях. Растущие расходы – один из признаков игровой зависимости. Через какое-то время игроман не может погасить задолженность. И это приводит к неприятным последствиям – начинаются звонки коллекторов, которые оказывают психологическое давление и на семью лудомана. Родственники часто узнают о наличии проблемы только на этом этапе. Хотя начинать бороться с ней нужно намного раньше.
- злоупотребление спиртными напитками, приступы паники, провоцирование окружающих на конфликты.
В большинстве случаев путь к игромании прокладывают сами родители. Они покупают ребенку первый смартфон, планшет, компьютер. Последствия такого решения тоже катастрофические. Родители буквально снимают с себя ключевые воспитательские полномочия и передают их гаджетам. Они проводят с ребенком все меньше времени, мало общаются, начинают играть в жизни малыша лишь практически-бытовые функции «Накормить-одеть-отвести в садик/школу». Семейная связь ослабевает. Родители лишают себя авторитета и доверия – ребенок самостоятельно находит себе новых кумиров и единомышленников, и именно к ним он идет за советом в трудную минуту.
Главное – родители не замечают, как увлечение разнообразными играми перерастает в стойкую зависимость. Они лишь видят, что «малыш чем-то занят», и бьют тревогу только тогда, когда это самое занятие начинает вредить разным сферам жизни ребенка.
Последствия зависимости
Лудомания и игромания влекут за собой характерные отличительные последствия:
Азартные игры в первую очередь сказываются на финансовом состоянии человека. Лудоман довольно быстро влезает в долги и разоряется. И уже этот фактор приводит к физиологическим и психологическим последствиям – у него недостаточно средств на важнейшие потребности, он крайне удручен своим безденежьем.
А компьютерные игры в первую очередь пожирают время:
Время развития. Ребенок формируется – он должен развивать свой мозг и тело, получать «софт скиллс» − множество мелких и полезных жизненных навыков. А вместо этого он тратит все свое время на игры, большинство которых не несут в себе какой-либо развивающей ценности.
Время активного досуга. Человек действительно сидит дома, на виду близких, в безопасности. Но он мало гуляет на свежем воздухе, не занимается какой-либо физической активностью. Результат – нарушения зрения, нарушения осанки, проблемы с сосудами, сопутствующий ущерб для центральной нервной системы в виде низкой стрессоустойчивости.
Время учебы и работы. Игра – всегда в приоритете. Дети и молодые люди игнорируют учебу – успеваемость снижается, количество прогулов увеличивается. Взрослые игроманы игнорируют работу, у них снижается работоспособность.
Время социального развития. Вместо активной реальной социализации – обучения общению с людьми, поиска новых знакомств, построения отношений – люди с головой уходят в виртуальный мир. Конечно, некоторые игроманы находят себе единомышленников именно там, но такие социальные контакты полностью завязаны на игру и не становятся ее альтернативой.
Время базовых потребностей. Игра отнимает время на полноценное питание, здоровый сон, − даже естественная нужда теряет право приоритета. Результат – масштабные проблемы с пищеварением, нарушения работы центральной нервной системы из-за хронического недосыпа и недостатка полезных питательных веществ.
Словом, если последствия в жизни азартного человека проистекают из нехватки финансов, то проблемы игромана – из критической нехватки времени.
Где граница нормы?
Сами по себе компьютерные и азартные игры – интересное и практически безвредное развлечение. Все зависит от того, есть ли у человека ситуационно-количественный контроль.
Компьютерные игры
Вариант нормы:
Человек выполнил все дела за день и решил приятно отдохнуть. Он сел поиграть в любимую игру – но ровно на то время, которое не навредит его режиму сна и питания.
Патология:
Человек отложил все дела «на потом», сел за любимую игру − и потерял счет времени. Он плохо ел, почти не спал, практически не двигался, не выполнил положенную ему учебную и рабочую нагрузку, или выполнил «вполсилы».
Азартные игры
Вариант нормы:
Семья или компания друзей запланировала яркий отдых с походом в казино. У них нет цели заработать миллион. Они просто хотят получить яркие эмоции и потратить определенное (заранее отведенное на это!) количество денег, посмотреть на индустрию изнутри. Возможный выигрыш люди потратят на развлечения. При проигрыше спокойно уйдут из казино – такой сценарий они заранее учитывают.
Патология:
Человек идет в казино с целью разбогатеть. Он полностью нацелен на результат, продумывает схемы игры, выполняет различные ритуалы, направленные на привлечение удачи. При выигрыше он входит в раж и тратит средства на очередные ставки. При проигрыше бурно и эмоционально реагирует, агрессивно относится к окружающим, занимает деньги, чтобы отыграться.
Хотя, конечно, даже к эпизодическому опыту компьютерных и азартных игр не стоит относиться беспечно. Зависимость развивается незаметно.